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警惕!這種腫瘤善于躲貓貓

來源:濰坊新聞網 2019-11-05 15:36:52 責任編輯:桃子
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????????15歲的少女小娜,自述三年來因“缺鐵性貧血”,一直服用鐵劑補血,但無顯著療效。現因食欲差、胃部不適,入濰坊市人民醫院普外科(胃腸外科)一區就診,行CT檢查后發現腹腔多個占位,與胃關系密切,疑似胃間質瘤,同時彩超檢查為腹腔內實性及囊實性占位,右側附件區囊腫。

????????經過科室討論,積極給予輸血,糾正貧血后,由副主任醫師許加友主刀在腹腔鏡下行輸卵管囊腫切除后轉上腹切口遠端胃大部切除術(保證瘤體的完整無破損)。術后病理證實為:胃腸道間質瘤。

????????原來小姑娘貧血原因是長期消化道出血造成的。胃腸間質瘤生長到一定程度,腫瘤根部的胃黏膜出現糜爛開始向消化道內出血,通常患者無明顯癥狀,或僅表現為黑便,長期的慢性失血導致貧血。

????????胃腸間質瘤,是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤,也是迄今為止靶向藥物治療最成功的實體腫瘤。超聲胃鏡提示來源于固有肌層的腫物大多是胃間質瘤。

????????良性?惡性?

????????胃癌是大家眾所周知的常見惡性腫瘤之一,但胃腸道間質瘤卻不容易被發現,近年來,其發病率有逐漸增高的趨勢,臨床上并不少見。曾有專家形容過:“盡管它不是癌,卻一樣可以奪人性命。”

????????學術上通常把直徑小于2cm的間質瘤稱為小間質瘤。盡管多半的微小間質瘤表現為良性腫瘤特性,但是隨著胃腸道間質瘤的增大,部分可發生惡變并轉移。首次就診的胃腸間質瘤患者中,有50%以上的患者已發生肝轉移和腹腔轉移,其中65%的患者都會轉移到肝臟。

????????總愛躲貓貓

????????胃腸道間質瘤有“三易”,易忽視、易混淆、易誤診。它生長在腹盆腔內,而腹盆腔的空間很大,所以在早期腫瘤體積較小時常無明顯癥狀,很多患者的腫瘤是在常規體檢時偶然發現的。隨著瘤體的增大,病人常會出現腹脹、腹痛、黑便和貧血等臨床癥狀,但這些癥狀也多為非特異性,容易和大腸癌、胃癌、胃潰瘍等混淆,這就導致病人往往不能及時對癥治療。

????????如何治療?

????????外科手術切除仍是胃腸道間質瘤最主要和最有效的治療手段。除了手術治療,還要結合靶向藥物治療。

????????如何發現?

????????胃腸鏡及內鏡超聲檢查都是早期發現的手段,尤其是低于2cm的腫瘤。很多人都是在進行腫瘤普查、體檢或做其他手術時發現患有胃腸道間質瘤的。

????????專家共識:初次手術的完整切除十分關鍵!選擇有經驗的醫院及專家手術,合適大小的胃腸間質瘤可以選擇內鏡下治療或者腹腔鏡下微創手術治療。規范的術前影像學檢查,可確定腫瘤位置、大小、邊緣輪廓、生長方式、潰瘍形態、變性壞死、侵犯范圍、遠處轉移等,供臨床醫師參考。

????????(普外科一區 許加友)



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